Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y embarazo: lo que deben saber las futuras madres

Durante muchos años, las mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se mostraron preocupadas cómo su afección podría afectar su capacidad para tener un bebé, al punto de descartar por completo la idea de un embarazo.

“Algunas mujeres con EII simplemente decidían no buscar un embarazo por temor a que no fuera posible o a que pudieran transmitir la enfermedad a sus hijos”, explicó la gastroenteróloga de la UChicago Medicine, Dra. Sushila Dalal.

Hoy, la especialista ayuda a sus pacientes a dejar esos temores atrás. “Las mujeres con EII pueden tener embarazos saludables”, afirmó.

Aun así, es fundamental que las futuras madres trabajen con su equipo médico para crear un plan que mantenga la enfermedad en remisión antes y durante el embarazo.

“Lo más importante es que la madre esté sana para que el bebé también lo esté”, subrayó Dalal. “Mientras la madre permanezca en remisión y la enfermedad esté controlada, puede tener un embarazo saludable.”

El plan debe incluir atención gastrointestinal. “A veces las pacientes no se dan cuenta de que deben hablar con su equipo de gastroenterología sobre el embarazo, porque piensan que es un tema aparte”, explicó Dalal.

En UChicago Medicine, las mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) cuentan con un equipo gastrointestinal integral y multidisciplinario que las acompaña en cada etapa de su embarazo. Este equipo incluye gastroenterólogos, cirujanos colorrectales, enfermeras especializadas en ostomías, dietistas con experiencia en EII y consejeros en preconcepción, entre otros especialistas.

La Dra. Dalal respondió algunas de las preguntas más comunes que escucha de sus pacientes:

Tengo EII. ¿Qué debo hacer antes de quedar embarazada?

Es importante reunirse con su equipo de médico desde el inicio, para resolver todas las dudas relacionadas con medicamentos y nutrición, y elaborar un plan personalizado de tratamiento y vitaminas durante el embarazo.

En UChicago Medicine, su equipo puede incluir un obstetra especializado en medicina materno-fetal, capacitado para atender a pacientes con enfermedades crónicas. Además, si necesita realizarse algún estudio de control —como una colonoscopía—, el equipo puede programarlo antes del embarazo.

“Nos aseguramos de que la paciente esté al día con todo su tratamiento de EII y que se encuentre en una situación estable antes de buscar un embarazo”, señaló Dalal.

Tengo EII y quiero tener un bebé. ¿Cuál es el mejor momento para quedar embarazada?

“Es muy importante que las mujeres estén en remisión estable durante al menos tres meses antes de concebir”, explicó la Dra. Dalal.

Antes de quedar embarazada, visite a su equipo de gastroenterología para asegurarse de que su intestino esté recuperado y en remisión.

Para confirmar que el intestino esté sano y que no haya un brote activo —lo que podría dificultar el embarazo—, su equipo puede realizarle una resonancia magnética, análisis de sangre o de heces. En UChicago Medicine también se ofrecen ecografías intestinales no invasivas para monitorear la salud intestinal.

¿Es seguro continuar con los medicamentos para la EII durante el embarazo?

La mayoría de los medicamentos para la EII son seguros durante el embarazo, pero hay algunos —como el metotrexato— que deben suspenderse antes de concebir. Por eso, es fundamental hablar con su médico para crear un plan de medicación personalizado y mantenerlo durante todo el embarazo.

“Lo que no queremos es que las pacientes entren en pánico y suspendan sus medicamentos, porque eso puede provocar un brote de la enfermedad durante el embarazo, y eso en realidad es mucho más peligroso”, advirtió Dalal.

Me han practicado una cirugía relacionada con la EII. ¿Qué significa eso para mi embarazo?

Las mujeres con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa pueden haberse sometido a cirugías como una ostomía o la creación de un reservorio en J (J-pouch). Estos procedimientos pueden generar tejido cicatricial, lo que en algunos casos dificulta quedar embarazada. Sin embargo, gracias a las tecnologías de reproducción asistida, muchas mujeres pueden lograr un embarazo exitoso.

Durante el embarazo, las mujeres que se han sometido a cirugías deben tener consideraciones especiales.

Por ejemplo, una mujer con ostomía puede notar que su bolsa se ajusta de manera diferente a medida que avanza el embarazo, o puede presentar bloqueos parciales del intestino conforme crece su abdomen. En estos casos, es importante reunirse con su equipo médico para ajustar la bolsa, modificar ligeramente la dieta u ofrecer otras recomendaciones personalizadas.

Estoy embarazada y tengo un brote de EII. ¿Qué debo hacer?

“Tratamos la situación como siempre lo haríamos”, explicó la Dra. Dalal. El equipo médico primero determina qué está causando el brote y luego ajusta o administra los medicamentos necesarios para controlarlo.

“No queremos suspender tratamientos por miedo a usar medicamentos durante el embarazo”, señaló Dalal. “Lo que realmente nos preocupa es que la enfermedad no esté controlada.”

¿Qué debo hacer durante el embarazo?

Durante el embarazo, es importante mantener un seguimiento médico regular, incluyendo citas con su gastroenterólogo, para monitorear su salud y la del bebé, y asegurarse de que la EII permanezca en remisión.

También se recomienda consultar con un obstetra especializado en medicina materno-fetal, para establecer un plan de monitoreo adecuado. En algunos casos, las mujeres no necesitan controles adicionales durante el embarazo; en otros, puede ser necesario realizar una ecografía u otros estudios de seguimiento.

“Deben asegurarse de cuidarse y manejar su enfermedad, porque eso es algo que hacen tanto por ellas mismas como por su bebé”, señaló la Dra. Dalal.

¿El embarazo puede empeorar los síntomas de la EII?

En general, no — si la paciente se mantiene en remisión antes y durante el embarazo y continúa con su medicación. “Mientras las pacientes estén bien desde el inicio y continúen con el tratamiento que las mantiene estables, esperamos que sigan en remisión”, explicó Dalal.

¿Puedo transmitir la EII a mis hijos?

Esta es una preocupación común, comentó la Dra. Dalal. Las personas que tienen un padre, hermano o hijo con EII presentan un riesgo más alto de desarrollar la enfermedad.

Aun así, aunque la predisposición genética desempeña un papel, esto no significa que una madre necesariamente transmitirá la EII a su bebé.

“La genética es solo una parte del rompecabezas de lo que causa la EII”, afirmó Dalal.