Equipo de trasplante de células madre realiza revisión interna para mejorar las tasas de sobrevivencia de pacientes

scientist in the cellular therapy laboratory, looking in microscope
Cuando un automóvil deja de funcionar, la causa generalmente resulta ser una pieza rota que necesita ser reemplazada. Del mismo modo, en la médula ósea de pacientes con enfermedades de la sangre, las células madre responsables de la creación de células sanguíneas no funcionan como deberían. Mediante un procedimiento conocido como trasplante de células madre, a veces denominado trasplante de médula ósea, la médula ósea y el sistema inmunológico enfermos del paciente pueden reemplazarse con células madre sanas de un donante.

Hoy en día, el procedimiento se usa para varios tipos de cáncer y enfermedades de la sangre que alguna vez se consideraron incurables. Para algunos tipos de enfermedades de la sangre, el patrón de atención es un trasplante de células madre; para otros, solo se considera si otros tratamientos no han tenido éxito.

Aunque miles de personas diagnosticadas con cáncer y otras enfermedades se han curado con el trasplante de células madre, existen riesgos asociados con el tratamiento y las complicaciones son comunes. Las preocupaciones más serias son la reaparición o recaída de la enfermedad, y otra complicación es cuando el nuevo sistema inmunológico trasplantado ataca las células normales del paciente, lo que se conoce como enfermedad de injerto contra huésped, EICH.

UChicago Medicine tuvo los mejores resultados de trasplante de células madre durante un año en Chicago y los más altos en relación con los resultados pronosticados.

Se debe monitorear de cerca a pacientes después de un trasplante para abordar complicaciones a medida que vayan apareciendo. Los médicos y analistas de datos documentan meticulosamente las complicaciones posteriores al trasplante y la sobrevivencia a largo plazo del paciente. Estos datos informan a los médicos sobre la mejor manera de tratar a los pacientes a lo largo del tiempo y pueden ser una indicación de cómo están funcionando los programas individuales.

Los datos también son recopilados por el Center for International Bone and Marrow Transplant Research (CIBMTR), una organización dedicada a mejorar la sobrevivencia, el tratamiento y la calidad de vida de los pacientes trasplantados. Cada año, el grupo emite un informe con los datos de los resultados de los 172 programas de trasplantes en los Estados Unidos, incluida UChicago Medicine.

Aunque miles de personas que tienen cáncer y otras enfermedades se han curado con el trasplante de células madre, existen riesgos asociados con el tratamiento y las complicaciones son comunes. Las preocupaciones más serias son la reaparición o recaída de la enfermedad, y otra complicación es cuando el nuevo sistema inmunológico trasplantado ataca las células normales del paciente, lo que se conoce como enfermedad de injerto contra huésped.

“UChicago Medicine tuvo los mejores resultados de trasplante de células madre en un año en Chicago y los más altos en relación con los resultados previstos.”

Se debe hacer seguimiento de cerca a los pacientes después del trasplante para abordar sus complicaciones a medida que surjan. Los médicos y analistas documentan meticulosamente las complicaciones posteriores al trasplante y la sobrevivencia del paciente a largo plazo. Estos datos informan a los médicos sobre la mejor manera de tratar a los pacientes a lo largo del tiempo y pueden ser una indicación de cómo están funcionando los programas individuales.

Los datos también son recopilados por el Centro Internacional de Investigación de Trasplantes de Ósea y Médula (CIBMTR), una organización dedicada a mejorar la sobrevivencia, el tratamiento y la calidad de vida de los pacientes trasplantados. Cada año, el grupo emite un informe con los datos de los resultados de los 172 programas de trasplantes en los Estados Unidos, incluida UChicago Medicine.

Esta información puede ayudar a los pacientes, las familias, los especialistas y las compañías de seguros a identificar los mejores centros de trasplante para el tratamiento de cáncer de sangre como leucemia, síndromes mielodisplásicos, mielofibrosis, mieloma y linfoma. También brinda a los centros de trasplantes una forma de evaluar la calidad y efectividad de sus programas año tras año.

Los datos actualizados de UChicago Medicine reflejan los resultados del trabajo iniciado por el equipo de trasplante de células madre hematopoyéticas hace ya varios años.

En 2015 recién llegado, el Dr. Michael Bishop , MD, experto en trasplantes de células madre y terapia celular, observó la clasificación CIBMTR como una gran oportunidad para establecer UChicago Medicine como uno de los principales programas de trasplante de células madre tanto a nivel nacional como internacional.

Las cosas tuvieron un gran comienzo debido a las fortalezas de UChicago Medicine en investigación. UChicago Medicine ofrece a los pacientes acceso a ensayos clínicos más innovadores que cualquier otro hospital de la región. Sus médicos son expertos reconocidos internacionalmente en sus campos. UChicago Medicine también alberga el David and Etta Jonas Center for Cellular Therapy, donde los científicos trabajan para lograr los avances en terapia celular, especialmente terapia de células Car-T, un nuevo tratamiento para el cáncer.

El Dr. Bishop, como Director del Programa de Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas, reunió a su equipo y juntos iniciaron el camino para brindar "la mejor atención clínica".

Una estrategia de éxito

Al compartir la pasión del Dr. Bishop, el equipo de trasplantes examinó todos los aspectos del programa para encontrar áreas que necesitaban mejoras, hasta la forma en que se ingresaban los datos. “No dejamos piedra sin remover”, dijo el Dr. Bishop.

Lideradas por el Dr. Bishop y la Subdirectora de Operaciones Clínicas, Mylove Mortel, MSPH, RN, OCN, se implementaron iniciativas para revisar tres años de gráficas y también se observó como se seleccionaba los tratamientos de quimioterapia, como se hacia seguimiento a pacientes después de cada trasplante, que se hacia para prevenir infecciones y como se apoyaba a los pacientes a medida que su sistema inmunológico se adaptaba. Si alguno de estos pasos no funcionaba, se modificaban.

"En general, no es un problema grande e importante, son muchos problemas pequeños", dijo el Dr. Bishop. "Hay que afinar los detalles y optimizar cada uno de los componentes para que al paciente le vaya bien".

El equipo estableció mejoras en los estándares de como los pacientes serían evaluados, atendidos y los seguimientos a su stratamientos. Según el Dr. Bishop, la estabilidad en la atención es lo que conduce a mejores resultados.

Mientras tanto los programas de trasplante de células madre para adultos y niños experimentaron un aumento constante en el volumen de trasplantes y en el número de especialistas en trasplantes que trabajan en la clínica. El Dr. James LaBelle, MD, PhD, profesor asociado de pediatría y director del programa de trasplante de células madre hematopoyéticas en UChicago Medicine Comer Children's Hospital, dijo que cuando llegó a Comer Children en 2012, había dos médicos de trasplantes y una enfermera de práctica avanzada en trasplante.

Desde entonces, el programa ha crecido hasta incluir cuatro médicos, tres enfermeras de práctica avanzada, un administrador de datos dedicado y un equipo investigación clínica. Debido a este crecimiento, Comer Children's Hospital ha sido clasificado por CIBTMR por separado del programa para adultos de UChicago Medicine desde 2016. El Dr. LaBelle dice que esto fue posible solo porque el programa pediátrico tiene su propio equipo con dedicación exclusiva.

Debido a que los grupos de adulto y pediátrico comparten la misma infraestructura y liderazgo científico, pueden comunicarse con frecuencia y aprender unos de otros, lo que también ayuda a mejorar la atención clínica, dijo El Dr. LaBelle.

“Un aspecto que hace único a UChicago Medicine es que, aunque tenemos un programa pediátrico dedicado y un programa para adulto, nuestros equipos son sumamente simbióticos”, dijo Dr. LaBelle. “Podemos ofrecer terapias para adulto que normalmente se utilizan para adulto joven y viceversa. Muchos de nuestros tratamientos cruzan la barrera de edad".

La recompensa

Si bien los programas de trasplante de células madre pediátrico y adulto han mostrado una mejora gradual y constante a lo largo de los años, no fue hasta el informe anual CIMBTR 2020 que los resultados fueron indiscutibles: UChicago Medicine tuvo los mejores resultados anuales en Chicago y el valor relativo más alto comparado a sus resultados predictivos. El programa pediátrico de Comer Children's Hospital también obtuvo una alta calificación, con cifras de sobrevivencia que superaron los pronósticos.

“Las clasificaciones CIBMTR son una medida objetiva que refleja cuán dedicado es nuestro personal clínico”, dijo el Dr. LaBelle. "Esperamos que la cantidad de niños a los que podemos ayudar crezca aún más gracias a nuestra reciente asociación con Chicagoland Children’s Health Alliance".

Los resultados del informe de CIBMTR ahora sirven como punto de referencia para delinear los objetivos hacia adelante. El Dr. Bishop está emocionado por lo que depara el futuro para las tasas de sobrevivencia a medida que avanza el campo de la terapia celular. Dijo: "Desafiaremos continuamente el status quo aprovechando las maravillas de la ciencia que está ocurriendo en UChicago Medicine para brindar a los pacientes las opciones de tratamiento mas innovadoras”.